什么是異位妊娠？
凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床發(fā)育，稱為異位妊娠，習(xí)稱為宮外孕。根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及宮角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見，約占95%。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作時，可引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血，如不及時診斷、積極搶救，可危及生命。
異位妊娠是由什么原因引起的？
1、慢性輸卵管炎：慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜發(fā)生粘連，管腔狹窄，管形扭曲，影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過，是造成輸卵管妊娠的主要原因。
2、輸卵管周圍炎：為輸卵管妊娠的另一常見病因。如流產(chǎn)或分娩后感染引起輸卵管周圍炎，可以造成輸卵管周圍黏連，輸卵管扭曲、管腔狹窄、管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的運行。
3、輸卵管絕育后復(fù)通術(shù)或輸卵管成形術(shù)，亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。
4、輸卵管發(fā)育或功能異常：如輸卵管過長、肌層發(fā)育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等，均可成為輸卵管妊娠的原因。
異位妊娠的癥狀有哪些？
1、停經(jīng)：大都停經(jīng)6～8周，一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。
2、腹痛：為患者就診時最主要癥狀。腹痛的原因是輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起，一般為下腹一側(cè)隱痛或墜痛。破裂時患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。血液積聚在子宮直腸陷凹時，肛門有墜脹感。
3、陰道出血：常有停經(jīng)后不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，但淋漓不凈。
4、暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)急性出血，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克，其嚴(yán)重程度與腹腔內(nèi)出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴(yán)重，但與陰道出血量不成正比。
如何診斷異位妊娠？
1、后穹窿穿刺：由于腹腔內(nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出。后穹窿穿刺抽出暗紅色不凝血為陽性結(jié)果，說明有腹腔內(nèi)積血存在。
2、妊娠試驗：妊娠試驗陽性，但血及尿中含hCG量常較停經(jīng)周數(shù)低。
3、超聲診斷：用超聲檢測妊娠囊和胎心搏動位于宮腔外，即可診斷為宮外妊娠。
異位妊娠治療方法有哪些？
1、手術(shù)治療：
宮外孕的治療原則以手術(shù)治療為主，特別是內(nèi)出血多伴有休克者。手術(shù)方式包括：對于沒有生育要求的婦女，一般切除患側(cè)輸卵管；對于有生育要求的年輕婦女，可以進行保守性手術(shù)，即保留患側(cè)輸卵管手術(shù)，如傘部妊娠可行擠壓將妊娠產(chǎn)物擠出、壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合、峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合。腹腔鏡下手術(shù)，上述手術(shù)除開腹進行外，尚可經(jīng)腹腔鏡進行手術(shù)，是一類創(chuàng)面小，恢復(fù)快、痛楚小的手術(shù)。
2、藥物保守治療：
對輸卵管妊娠流產(chǎn)且腹腔內(nèi)出血不多，或陳舊性宮外孕包塊不大，可以采用中藥治療，以活血化瘀為主；當(dāng)胚胎存活且腹腔內(nèi)出血不多時，可采有化療藥物（如MTX、5—FU）。在保守治療期間，必須嚴(yán)密觀察病情，若病情惡化需隨時進行手術(shù)治療。
如何預(yù)防異位妊娠？
1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)的感染。
2、及時治療生殖系統(tǒng)疾?。貉装Y是造成輸卵管狹窄的罪魁禍?zhǔn)?，人工流產(chǎn)等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內(nèi)膜進入輸卵管的幾率，進而導(dǎo)致輸卵管粘連狹窄，增加了異位妊娠的可能性。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時治療這些疾病都可以減少異位妊娠的發(fā)生。
3、注意孕前檢查，正確掌握受孕時機，選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。
4、正確避孕：良好的避孕可以從根本上杜絕了異位妊娠的發(fā)生，避孕方法以選擇避孕套為好，因避孕套能阻止精子進入陰道，所以不會懷孕，也就不會發(fā)生宮外孕。對于那些患有輸卵管炎、輸卵管發(fā)育不良或畸形、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮發(fā)育不良等容易引起宮外孕的婦女，采用避孕套避孕比節(jié)育環(huán)好。
5、發(fā)生異位妊娠后的自我保健：
a) 注意飲食和營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)的攝入。
b) 勞逸結(jié)合，勿做重體力勞動，盡量減少腹壓，便秘者可用輕瀉劑，預(yù)防包塊破裂。
c) 定期隨訪：出院后一個月或月經(jīng)干凈后再回醫(yī)院檢查及復(fù)測B超。
