丙型病毒性肝炎
發(fā)布時(shí)間：2012/3/15 11:47:02
什么是丙型病毒性肝炎？
由丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）引起的肝臟炎癥被稱為丙型病毒性肝炎，俗稱丙型肝炎或丙肝。
丙型病毒性肝炎的危害有哪些？
目前丙肝尚無(wú)法通過(guò)疫苗預(yù)防，人類普遍易感。感染者起病隱匿，慢性化比例高，而其中一部分患者最終將演變成為肝硬化或肝癌。除非進(jìn)行有效的抗病毒治療，否則HCV很少發(fā)生自發(fā)清除。
丙型病毒性肝炎如何傳染？
傳染源：急、慢性丙肝患者和無(wú)癥狀病毒攜帶者是其傳染源。
傳播途徑：丙肝的傳播途徑類似于乙肝，但因丙肝病毒對(duì)外界的抵抗力較低，其傳播途徑較乙肝局限，主要通過(guò)腸道外途徑傳播，包括以下幾類：
a) 輸血及血制品：反復(fù)輸血者感染丙肝的可能較大。
b) 注射、針刺、器官移植、骨髓移植、血液透析：如靜脈注射毒品、使用非一次性注射器和針頭等。
c) 生活密切接觸傳播：散發(fā)的HCV感染者中約40%無(wú)明確的輸血及血制品史，稱為社區(qū)獲得性，其中的大部分由生活密切接觸傳播。
d) 性傳播：與丙肝病毒感染者進(jìn)行無(wú)保護(hù)的性行為可以引起傳播，多 個(gè)性伴侶及同性戀者屬高危人群。
e) 母嬰傳播：患有丙肝的母親傳播給新生兒的幾率約4%-7%。
如何診斷丙型病毒性肝炎？
丙型肝炎病毒的診斷指標(biāo)包括丙肝抗體檢測(cè)及丙型肝炎病毒的核糖核酸檢測(cè)。
1、丙肝抗體（抗HCV）：是目前診斷丙肝的主要指標(biāo)。但因感染HCV后丙肝抗體出現(xiàn)較慢，故不能作為早期診斷丙肝的方法。
2、丙型肝炎病毒的核糖核酸（HCV RNA）：是HCV的遺傳物質(zhì)，是表示體內(nèi)感染HCV的直接指標(biāo)，可用于HCV感染的早期診斷。
丙型病毒性肝炎的癥狀有哪些？
肝炎可以分為急性丙肝或慢性丙肝。
1、急性丙肝：臨床表現(xiàn)一般較輕，多無(wú)明顯癥狀，少數(shù)病例有低熱。無(wú)黃疸型占2/3以上，即使出現(xiàn)黃疸，黃疸程度亦屬輕度。
2、慢性丙肝：一般病程都在半年以上，可根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分為以下三類：
a) 輕度：通常沒(méi)有典型的癥狀臨床，血液檢查的生化指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)1～2 項(xiàng)輕度異常。
b) 中度：其癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果居于輕、重度之間。
c) 重度：有明顯而持續(xù)的肝炎癥狀，如食欲不振、乏力、納差、低燒、厭油、尿黃、腹脹及便溏等，可有肝病面容，肝掌，血管痣和肝脾腫大。凡血液檢查的生化指標(biāo)中白蛋白≤32g/L，膽紅素>85.5μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度<60%～40%，3項(xiàng)中只需一項(xiàng)達(dá)標(biāo)者，即可診斷為慢性肝炎重度。
丙型病毒性肝炎如何治療？
1、急性肝炎：治療方式應(yīng)以對(duì)癥支持治療為主，癥狀明顯及有黃疸者應(yīng)臥床休息；急性丙肝容易轉(zhuǎn)為慢性，早期應(yīng)用抗病毒藥可減少轉(zhuǎn)慢率。
2、慢性肝炎：
a) 一般治療： ①適當(dāng)休息：癥狀明顯或病情較重者應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，臥床可增加肝臟血流量，有助肝臟恢復(fù)。病情輕者以活動(dòng)后不覺(jué)疲乏為度。②合理飲食：適當(dāng)?shù)母叩鞍住⒏邿崃?、高維生素的易消化食物有利肝臟修復(fù)，不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)高營(yíng)養(yǎng)，以防發(fā)生脂肪肝。③避免飲酒和使用損害肝臟藥物。
b) 藥物治療：抗病毒藥物可選用干擾素，亦可同時(shí)加用利巴韋林進(jìn)行治療。
c) 其他綜合性治療，包括改善和恢復(fù)肝功能，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，抗纖維化等治療。
丙型病毒性肝炎的預(yù)后如何？
1、急性肝炎：多數(shù)患者在3個(gè)月內(nèi)臨床康復(fù)。急性丙型肝炎50%—80%轉(zhuǎn)為慢性或病毒攜帶。
2、慢性肝炎：輕度慢性肝炎患者一般預(yù)后良好；重度慢性肝炎預(yù)后較差，約80%五年內(nèi)發(fā)展成肝硬化，少部分可轉(zhuǎn)為肝細(xì)胞癌，病死率高達(dá)45%。中度慢性肝炎預(yù)后居于輕度和重度之間。
