痛風
發(fā)布時間：2012/7/11 10:09:58
什么是痛風？
痛風（gout）是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點是：高尿酸血癥、急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石形成、慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形，以及在病程后期出現腎尿酸結石和痛風性腎實質病變。多見于體形肥胖的中老年男性和絕經期后婦女。隨著經濟發(fā)展和生活方式改變，其患病率逐漸上升。
痛風是由什么原因引起的？
1、發(fā)病原因：血液中尿酸長期增高是痛風發(fā)生的關鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面：
a) 內源性尿酸：人體細胞內蛋白質分解代謝產生。
b) 外源性尿酸：食物消化與吸收。
2、誘發(fā)原因：飲食不當是誘發(fā)痛風的重要原因。另天氣變化如溫度氣壓突變， 外傷等多方面引發(fā)。同時肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病等常與痛風伴發(fā)。
痛風的臨床分期如何？
1、無癥狀期：主要表現為血尿酸持續(xù)或波動性增高，這一階段稱為高尿酸血癥， 一般通過體檢發(fā)現，可長達數年至數十年。高尿酸血癥者只到發(fā)生關節(jié)炎時才能稱之為痛風。
2、急性關節(jié)炎發(fā)作期：是痛風最常見的首發(fā)癥狀，好發(fā)于下肢關節(jié)，以拇趾及第一跖趾關節(jié)為多見。初發(fā)時為單關節(jié)炎癥，反復發(fā)作則受累關節(jié)增多。
3、間歇期：痛風發(fā)作持續(xù)數天至數周可自然緩解，不留后遺癥而完全恢復，而后出現無癥狀階段，稱為間歇期。此后約60%患者1年內復發(fā)，但有的間歇期也有長達10余年者。
4、痛風石及慢性關節(jié)炎期：常見于未經治療或治療不佳的患者，痛風石為本期的常見表現，常發(fā)生于耳輪、跖趾、手指、肘部等處。尿酸鹽在關節(jié)內沉積增多，炎癥反復發(fā)作進入慢性階段，關節(jié)發(fā)生僵硬畸形，活動受限，嚴重影響關節(jié)功能。
5、腎結石：痛風病人發(fā)生腎尿酸性結石的機率是25%，發(fā)病率的高低與高尿酸血癥的程度和24小時尿酸排出量有關。
6、痛風性腎?。和达L病人后期可以發(fā)生蛋白尿、高血壓、血尿素氮升高，晚期發(fā)展為腎功能不全。
痛風飲食的三多三少是指什么？
1、多飲水、少喝湯
血尿酸偏高者和痛風患者要多喝白開水，少喝肉湯魚湯雞湯火鍋湯等。因白開水的滲透壓最有利于溶解體內各種有害物質，多飲白開水可以稀釋尿酸加速排泄，使尿酸水平下降，湯中含有大量嘌呤成分，飲后不但不能稀釋尿酸反而導致尿酸增高。
2、多吃堿性食物、少吃酸性食物
痛風患者本身有嘌呤代謝紊亂尿酸異常，如果過多吃酸性食品（如肉類）會加重病情，不利于康復，而多吃堿性食物（如水果）能幫助補充鉀鈉氯離子，維持酸堿平衡。
3、多吃蔬菜、少吃飯
多吃菜有利于減少嘌呤攝入量，增加維生素C，增加纖維素、少吃飯有利于控制熱量攝入，限制體重減肥降脂。
如何治療痛風？
1、急性關節(jié)炎期的治療
應絕對臥床休息，抬高患肢，持續(xù)至關節(jié)疼痛緩解后72小時左右方可逐漸活動。應盡早應用下列藥物控制關節(jié)炎，緩解癥狀。
a) 秋水仙堿：對控制痛風性關節(jié)炎具顯著性療效，為首選藥。
b) 非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥：對不能耐受秋水仙堿的患者尤為適用。此類藥物與秋水仙堿合用可增強止痛效果，但應在餐后服用，以減輕胃腸道反應。常用的藥物有吲哚美辛、炎痛喜康等。
c) 糖皮質激素：僅對用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥治療無效、不能耐受或有禁忌者，可考慮短期使用。如強的松片。
2、間歇期及慢性期的治療
主要是使用抑制尿酸合成與排尿酸的藥物，控制高尿酸血癥。并服用碳酸氫鈉堿化尿液。
a) 抑制尿酸合成的藥物：主要是通過抑制人體細胞內黃嘌呤氧化酶使尿酸生成減少。主要藥物有別嘌呤醇。
b) 排尿酸的藥物：主要通過增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平。如丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆。
