肺結(jié)核
發(fā)布時間：2012/8/30 9:44:03
什么是肺結(jié)核？
結(jié)核俗稱“癆病”，是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結(jié)核最為常見。隨著人們的生活水平不斷提高，我國結(jié)核病在五十年代已基本控制，但近年來，隨著環(huán)境污染等因素，結(jié)核病發(fā)病率明顯增加。
如何被感染肺結(jié)核？
1、結(jié)核桿菌感染。
2、感染途徑：
a)呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。健康人吸入患者咳嗽、打噴啑時噴出的飛沫而受感染；
b)傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者的痰液；
c)傳染的次要途徑是經(jīng)消化道傳播。
3、人體的反應(yīng)性：
a)人體對結(jié)核菌有自然免疫力（即先天性免疫力）；
b)接種卡介菌后可獲得免疫力（即后天性免疫力）。獲得性免疫強于自然免疫，能將入侵的結(jié)核菌殺傷或嚴密包圍，制止擴散，使病灶愈合；
c)自然免疫與獲得性免疫對防止結(jié)核病的保護作用都是相對的，故人體感染結(jié)核菌后，由于免疫的存在而不發(fā)病，但當?shù)挚沽档蜁r可以發(fā)病。
肺結(jié)核有哪些癥狀？
1、典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長。
2、全身癥狀：
a)全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等；
b)當肺部病兆急劇進展播散時，可有高熱；
c)婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。
3、呼吸系統(tǒng)：
a)一般有干咳或只有少量粘液；
b)伴繼發(fā)感染時，痰呈粘液性或膿性；
c)約1／3病人有不同程度的咯血；
d)當炎癥波及胸膜時，有胸壁刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。
肺結(jié)核有哪些臨床類型？
1、Ⅰ型：即原發(fā)性肺結(jié)核，兒童期較常見。
2、Ⅱ型：即血行播散型肺結(jié)核，最常見的是急性粟粒型肺結(jié)核。
3、Ⅲ型：浸潤型肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核以浸潤型最為常見，可以表現(xiàn)為結(jié)核性肺炎，結(jié)核球。
4、Ⅳ型：慢性纖維空洞型肺結(jié)核，病人痰中帶有結(jié)核菌，為結(jié)核病的重要傳染源。
肺結(jié)核有哪些診斷要點？
1、乏力、體重減輕、發(fā)熱、盜汗等癥狀。
2、咳痰、咯血，X線胸片示肺部浸潤性改變。
3、結(jié)核菌素試驗陽性。
4、痰液涂片抗酸染色陽性。
5、痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性
肺結(jié)核有哪些治療方式？
1、抗結(jié)核藥物治療對控制結(jié)核病起決定性作用，合理藥物治療可使病灶內(nèi)細菌消滅，最終達到痊愈。常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇和氨硫脲等。藥物治療原則：
a)早期：一旦確診立即用藥；
b)聯(lián)用：聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性，減少毒副作用；
c)適量：藥量不足，療效不佳；濫用藥物或藥量過大，會產(chǎn)生毒副作用；
d)規(guī)律：切忌遺漏和中斷 ；
e)全程：一般均需服藥一年以上方可停藥。
2、休息與營養(yǎng)療法是藥物治療的輔助手段：
a)對肺結(jié)核應(yīng)有正確的認識，目前肺結(jié)核有特效藥物治療，療效十分滿意；
b)肺結(jié)核不再是不治之癥。應(yīng)有樂觀精神和積極態(tài)度，做到堅持按時按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易 復發(fā)；
c)進行體育鍛煉，能使機體的生理機能恢復正常，逐漸恢復健康，增強抗病能力；
d)飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒。
肺結(jié)核有哪些預(yù)防注意事項？
1、兒童應(yīng)按時接種卡介苗。
2、平時注意加強煅煉，防寒保暖，避免過勞。
3、控制傳染源：結(jié)核病的傳染源就是痰中找到結(jié)核桿菌的病人，即痰菌陽性的病人，管理傳染源要注意：
a)外出應(yīng)戴口罩，不要對著別人面部講話；
b)不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌；
c)與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染，應(yīng)養(yǎng)成分食習慣；
d)應(yīng)住院或家庭隔離。若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。 居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足，每日應(yīng)打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。
