冠心病
發(fā)布時(shí)間：2012/9/21 16:10:52
什么是冠心病？
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ńy(tǒng)稱(chēng)冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，亦稱(chēng)缺血性心臟?。┦侵腹跔顒?dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。
什么是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化？
發(fā)生在冠狀動(dòng)脈上的動(dòng)脈粥樣硬化稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis）是動(dòng)脈硬化性血管病中最常見(jiàn)、最重要的一種。特點(diǎn)：
1、動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性和管腔縮??；
2、受累動(dòng)脈的病變從內(nèi)膜開(kāi)始，先后有多種病變合并存在，包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類(lèi)積聚、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著形成斑塊；
3、動(dòng)脈中層逐漸退變，繼發(fā)性病變尚有斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂及局部血栓形成。
冠心病是由什么原因引起的？
1、致病原因：尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。
2、發(fā)病的危險(xiǎn)因素：
a、年齡和性別：多發(fā)生在40歲以后，男性發(fā)病早于女性；
b、家族史；
c、血脂異常：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過(guò)高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過(guò)低；
d、其他危險(xiǎn)因素：高血壓，糖尿病，吸煙，超重，肥胖，痛風(fēng)，不運(yùn)動(dòng)等。
冠心病的分類(lèi)如何？
1、急性冠脈綜合征：
a、不穩(wěn)定型心絞痛
b、非ST段抬高性心肌梗死
c、ST段抬高性心肌梗死
2、慢性冠脈病或慢性缺血綜合征：
a、穩(wěn)定型心絞痛
b、冠脈正常的心絞痛（如X綜合征）
c、無(wú)癥狀性心肌缺血
d、缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）
如何診斷冠心??？
1、臨床癥狀、體征：胸痛是冠心病的主要臨床癥狀與體征。
2、心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。
3、心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變便可明確診斷為急性心肌梗塞。
4、冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"?？梢悦鞔_冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。
如何預(yù)防冠心??？
1、合理的膳食：飲食總熱量不應(yīng)過(guò)高，避免食用過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和含膽固醇較高的食物，嚴(yán)禁暴飲暴食，防止超重；
2、適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)：參加一定的勞力和體育活動(dòng)，對(duì)預(yù)防肥胖，鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益；
3、合理安排工作及生活：生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠；
4、提倡不吸煙，不喝烈性酒：雖然少量低濃度酒能提高高密度脂蛋白，抗動(dòng)脈粥樣硬化，但長(zhǎng)期飲用會(huì)引起其他問(wèn)題，因此不宜提倡；
5、積極治療與本病有關(guān)的危險(xiǎn)因素：包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等。
如何治療冠心病？
1、藥物治療：如硝酸酯類(lèi)、他汀類(lèi)降血脂藥、抗血小板制劑、β- 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等；
2、介入治療：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)等。
3、手術(shù)治療：如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；
冠心病的預(yù)后如何？
冠心病的預(yù)后取決于病變嚴(yán)重和穩(wěn)定程度，即心肌缺血的程度和范圍越嚴(yán)重，發(fā)作越頻繁，其發(fā)生梗塞和死亡的可能就越大。目前已證實(shí)積極干預(yù)措施能明顯降低冠心病人發(fā)生心肌梗塞的機(jī)率、并降低死亡率，故應(yīng)堅(jiān)持嚴(yán)格規(guī)范治療，改善冠脈病變和心肌缺血，以延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量。
