反流性食管炎
發(fā)布時間：2013/1/14 16:45:18
什么是反流性食管炎？
反流性食管炎（reflux esophagitis）是由胃內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，可發(fā)生于任何年齡的人群，中老年人、肥胖者、吸煙者、飲酒者及精神壓力大的人是反流性食管炎的高發(fā)人群。
反流性食管炎的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥有哪些？
反流性食管炎的臨床表現(xiàn)多樣，輕重不一，主要表現(xiàn)有：
1、食管癥狀：
1) 典型癥狀：
a、反胃：是指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為酸水時稱反酸；
b、燒心：是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。
2) 非典型癥狀：
a、胸痛：疼痛發(fā)生在胸骨后，可放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳后等；
b、吞咽困難：此癥狀可見于部分患者，可由食管痙攣、食管功能紊亂或食管狹窄導(dǎo)致；
c、吞咽疼痛：有嚴(yán)重食管炎或并發(fā)食管潰瘍者，可伴吞咽疼痛。
2、食管外癥狀： 由反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。嚴(yán)重者可發(fā)生吸入性肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。
3、并發(fā)癥：
a、上消化道出血：反流性食管炎患者，因食管粘膜糜爛及潰瘍可以導(dǎo)致上消化道出血，臨床表現(xiàn)可有嘔血和（或）黑便以及不同程度的缺鐵性貧血；
b、食管狹窄：食管炎反復(fù)發(fā)作致使纖維組織增生，最終導(dǎo)致瘢痕狹窄；
c、Barrett食管：Barrett食管可發(fā)生在反流性食管炎的基礎(chǔ)上，是食管腺癌的癌前病變，其腺癌的發(fā)生率較正常人高30~50倍。
如何診斷反流性食管炎？
反流性食管炎主要依據(jù)其臨床癥狀，結(jié)合內(nèi)鏡檢查，并排除其他原因引起的食管病變，便可做出臨床診斷。內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法，并能判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度和有無并發(fā)癥，結(jié)合活檢可與其他食管病變（如食管癌等）作鑒別。
如何治療反流性食管炎？
反流性食管炎治療的目的是愈合食管炎、快速緩解癥狀、減少復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。
1、一般治療：
a、生活習(xí)慣的改變是反流性食管炎治療的基礎(chǔ)，少食， 每餐吃8成飽。
b、抬高床頭15～20cm可減少臥位及夜間反流，
c、睡前不宜進(jìn)食，白天進(jìn)餐后不宜立即臥床。
2、藥物治療：
a、促胃腸動力藥，如多潘立酮、莫沙必利等；
b、抑酸藥，如西咪替丁、奧美拉唑等。
3、手術(shù)治療：重癥患者或內(nèi)科治療無效者，可施行抗反流手術(shù)。
如何預(yù)防反流性食管炎？
1、以下措施可減少反流：戒煙、禁酒、降低腹壓、避免系緊身腰帶、肥胖者減輕體重、避免進(jìn)食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等；
2、避免使用減低胃食管動力的藥物，如阿托品、普拉克索、硝苯地平、茶堿等。
